الإصابات المزيفة هي نوع من أنواع الاحتيال في تعويض العمال .
عندما يرتكب العمال الاحتيال لجمع الاستحقاقات التي لا يحق لهم ، يدفع أصحاب العمل أقساط أعلى للتأمين على تعويض العمال. لحسن الحظ ، يمكن لأصحاب العمل المساعدة في الحد من الاحتيال إذا كانوا يعرفون العلامات التي تشير إلى أن الموظف قد قدم دعوى تعويض مزيف للعمال .
سيناريو المطالبة المزعجة
يوضح المثال التالي كيف يمكن للعامل أن يزيّن إصابة لتحصيل تعويضات العمال. يعمل فريد كطباخ في مطعم راقي يدعى Fancy Foods. كان Fred قد توقف عن العمل لعدة أشهر بسبب إصابة مزعومة في الظهر. ويدعي أنه سقط في ثلاجة صغيرة في وقت مبكر من صباح يوم الاثنين عندما لم يكن هناك شخص آخر في المطبخ. قدم فريد دعوى تعويض العمال في اليوم التالي. لقد حصل على فوائد لإعاقة كاملة مؤقتة.
بعد خمسة أشهر من حادث فريد ، والهواتف العمالية تعويض العمال مدرب فريد. تقارير الضابط أن فريد قد يرتكب الاحتيال في مجال التأمين .
يبدو أن محققًا لاحظ فريد يعمل في مجال تنسيق المناظر الطبيعية أثناء "إعاقته". كما رأى فريد يعمل في مطعم آخر. أدين فريد لاحقا بالتزوير. ويطلب منه تعويض شركة تأمين تعويض العمال من فانس فودز عن الأموال التي تلقاها في مدفوعات العجز.
أنواع أخرى من الاحتيال في العمل
في المثال السابق ، أبلغ فريد عن إصابة لم تحدث أبدًا. قد يستخدم عمال آخرون تكتيكًا مختلفًا ، مثل المبالغة في إصابة طفيفة. على سبيل المثال ، يطرد أحد العمال رأسها على آلة ثم يخلق الأعراض ، مثل الصداع الشديد والدوار. عمال آخرون أصبحوا بدينجر. وتُعد إصاباتهم الأولية مشروعة ، لكنهم يزعمون أنهم ما زالوا يعانون من الأسابيع أو الأشهر بعد أن تلتئم الإصابة.
بعض الموظفين يقدمون مطالبات بالتعويض عن إصابات يتعرضون لها عن العمل. يجوز للعمال تقديم مطالبات عن إصابات غير مهنية إذا كانوا يفتقرون إلى التأمين الصحي أو يتم تغطيتهم بموجب سياسة تشتمل على مبلغ كبير قابل للخصم.
عندما تشارك مقدمي الخدمات
لا يرتكب العمال دائما الاحتيال وحده. يعمل البعض في تعاون وثيق مع الأطباء غير الشرفاء ، مقوم العظام ، وغيرهم من الممارسين الطبيين. يجوز للمزود المعوج تقديم دعوى علاج لم يستلمها العامل أبدًا. بدلا من ذلك ، قد يقدم أو يقدم العلاج غير الضروري أو يضخم تكلفة العلاج المقدم. يجوز للممارس بعد ذلك دفع رشاوى للعامل مقابل تزوير الإصابة.
يتعاون بعض مقدمي الخدمة مع المحامين المعنيين لتشغيل "المطاحن المطالبة". المحامون تجنيد العمال لتقديم المطالبات الاحتيالية.
ﺛﻢ ﻳﻘﻮﻣﻮن ﺑﺈﺣﺎﻟﺔ اﻟﻌﻤﺎل إﻟﻰ ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺸﺨّﺼﻮهﻢ ﺑﺸﻜﻞ زاﺋﻒ ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺎت هدف مقدمي الخدمة هو منع الموظفين من العمل لأطول فترة ممكنة لزيادة دفعات العجز إلى أقصى حد. يمكن لمطالب المطالبات أن تولد ملايين الدولارات من المطالبات المزورة.
تأثير على عملك
أي مطالبة احتيالية يمكن أن يكون لها تأثير كبير على عملك الصغير. لسبب واحد ، فإن العامل الذي يزيح العجز لا يقوم بعمله. قد تضطر إلى دفع أجور العمل الإضافي للموظفين الآخرين أو استئجار عامل مؤقت لأداء العمل. قد تجعل التكاليف الإضافية شركتك أقل إنتاجية.
قد تؤثر المطالبة الاحتيالية بشكل سلبي على تاريخ خسارة شركتك. إذا كانت شركتك تخضع لتقييم الخبرة ، فإن المدفوعات التي تدفعها شركة التأمين نيابةً عنك قد تزيد من معدل تعديل شركتك . إذا ارتفع معدل التعديل ، فقد ترتفع أيضًا القيمة التي تدفعها لسياسة تعويض العاملين.
الوقاية
يمكنك المساعدة في منع تزوير تعويضات العاملين عن طريق اتخاذ الخطوات التالية:
- تعزيز أجواء إيجابية في مكان العمل. فالعمال الراضون أقل احتمالا من العمال الساخطين من ارتكاب الاحتيال.
- قم بإجراء فحص دقيق للموظفين المحتملين بحيث يمكنك التخلص من أولئك الذين قاموا بالاحتيال في الماضي.
- جعل السلامة في مكان العمل أولوية. إنشاء وتنفيذ خطة السلامة الشاملة.
- وضع إجراءات رسمية للإبلاغ عن الحوادث والرد على الإصابات وتقديم المطالبات. تدريب المشرفين على كيفية الرد عند وقوع حادث.
- تثقيف موظفيك على نظام تعويض العمال. ا thatﺮح أن ﺕﻜﺎﻟﻴﻒ ﺕﻌﻮﻳﺾ اﻟﻌﻤﺎل ﺕﻜﻠﻒ اﻟﻨﻘﻮد ، وأن هﺬﻩ اﻟﻔﻮاﺋﺪ ﺕﺴﺘﻬﺪف اﻹﺹﺎﺏﺎت اﻟﺤﺴﻨﺔ اﻟﻨﻴﺔ.
- تنفيذ برنامج العودة إلى العمل للموظفين المصابين.
- أبلغ العاملين بأن شركتك لا تتسامح مع السلوك الاحتيالي. إنشاء آلية يمكن بموجبها للعمال الذين يصبحون على دراية بالاحتيال الإبلاغ عنها بشكل مجهول.
علامات اصابات مزيفة
في حين أن أرباب العمل لا يستطيعون القضاء على جميع عمليات الاحتيال من مكان العمل ، إلا أنه يمكنهم المساعدة في وقف الأعمال غير المشروعة التي يرتكبها الموظفون. قد تشير السلوكيات التالية إلى أن الموظف ارتكب تزويرًا لتعويض العمال. إذا كنت تعتقد أن موظفًا في شركتك قد تسبب في حدوث ضرر ، فاتصل بشركة تعويض العمال الخاصة بك.
- وقعت الاصابة إما في نهاية اليوم يوم الجمعة أو يوم الاثنين. قد يكون العامل قد أصيب بالفعل في نهاية الأسبوع.
- لم يكن هناك شهود على الإصابة. هذا يمكن أن يكون علامة حمراء إذا كان الموظف يعمل عادة مع العمال الآخرين ، وحدثت الإصابة خلال إطار زمني ضيق عندما كان الموظف وحده.
- يواصل الموظف تغيير قصته حول ما حدث. على سبيل المثال ، يزعم فريد (طباخ المطعم) أنه تفلت وسقط في ثلاجة صغيرة. في وقت لاحق ، يقول أنه تعثر على حصيرة في منطقة إعداد الطعام.
- تأخر العامل عن الإبلاغ عن الإصابة. على سبيل المثال ، يُبلغ أحد العمال عن إصابة يُزعم أنها حدثت قبل ثلاثة أشهر.
- العامل غير سعيد أو لديه مشاكل سلوكية أو متورط في نزاع عمالي . الموظف غير الراض ، أو لديه مشاكل سلوكية ، أو متورط في نزاع متعلق بالعمل ، قد يصاب بإصابات من أجل الحصول على "إجازة" من وظيفته.
- قدم العامل مطالبات سابقة . قد يكون العامل الذي تلقى مدفوعات كبيرة في الماضي أو رفع دعوى قضائية يسعى للحصول على مكسب مالي.
- يرفض العامل الاختبارات التشخيصية. على سبيل المثال ، يرفض أحد الموظفين تصويرًا بالرنين المغناطيسي يمكن أن يؤكد وجود إصابة في الركبة.
- من الصعب الوصول إلى العامل. يجوز للعامل رفض إعادة المكالمات الهاتفية أو رسائل البريد الإلكتروني.
- يرفض العامل النظر في العمل الخفيف. كما يجوز له أيضًا رفض المشاركة في برنامج العودة إلى العمل الخاص بشركتك.