سوء الممارسة الطبية العرضية

تقدم العديد من شركات التأمين التي تقدم تأمينًا عامًا للمسؤولية توسعة التغطية التي تُعرف باسم سوء الممارسة الطبية العرضية . هذه التغطية مخصصة للشركات التي توظف العاملين في مجال الرعاية الصحية ، ولكنها ليست في مجال توفير خدمات الرعاية الصحية.

غرض

يمكن إضافة التأمين ضد الحوادث الطبية العرضي إلى سياسة المسؤولية العامة. غالبا ما يتم تقديمها كجزء من تأييد "التغطية الموسعة".

ويغطي المطالبات الناشئة عن خدمات الرعاية الصحية التي يوفرها صاحب العمل على أساس عرضي. هنا مثال.

Happy Havens هي شركة خاصة توفر مأوى مؤقتًا للأشخاص المحتاجين. توظف الشركة ممرضة غير متفرغة تسمى بيث الذي يعالج الإصابات الطفيفة التي يتعرض لها سكان المأوى. تطرح Beth عملاءها حول الصحة وتوجههم إلى البرامج الاجتماعية التي توفر الرعاية الطبية المجانية. كما أنها تقدم الإسعافات الأولية إلى أي موظف هافن هافنز الذين أصيبوا في العمل.

تعمل مؤسسة هابي هافينز على إيواء المشردين ، وليس تقديم خدمات الرعاية الصحية. ومع ذلك ، يمكن رفع دعوى قضائية ضد هافينز أو بيت من قبل شخص يدعي أنه أو أنها أصيبت نتيجة خدمات الرعاية الصحية التي قدمتها أو فشلت في تقديمها.

الرعاية الصحية المهنية الدعوى

في السيناريو التالي ، افترض أن Happy Havens هو الاسم المؤمن عليه في سياسة المسؤولية العامة التي لا تشمل تغطية الأخطاء الطبية الطارئة.

جيم هو عميل لـ Happy Havens. جيم في الملجأ في صباح أحد الأيام عندما يكتشف شظية استقرت في السبابة اليمنى. يزيل بيث الشظية ويعالج إصابة جيم. هي لا ترى أو تسمع من جيم حتى يتم تقديمها مع دعوى قضائية بعد ستة أشهر. يقاضي جيم بيت وملاذات سعيدة.

تزعم دعوى جيم ضد بيت أنها قدمت له رعاية طبية دون المستوى. وبسبب العلاج السفلي الذي قدمته ، اصيب جيم اصابة بالغة. كانت العدوى شديدة لدرجة أن إصبعه كان يتطلب البتر. تزعم دعوى جيم ضد هابي هايفز أن الشركة مسؤولة جزئياً عن محنة إصبعه لأنها تعمل بشكل غير لائق كممرضة غير كفؤة. هل سيتم تغطية أي من الدعاوى بموجب سياسة مسؤولية الملاكمين؟

استبعاد الموظف الاحترافي

سياسة خصوم هيفينس لن تغطي الدعوى ضد بيت. والسبب هو الاستبعاد الموجود في القسم المعنون "من هو المؤمن عليه". ينص هذا الاستبعاد على أنه لا يوجد موظف مؤمن عليه لإصابة جسدية أو إصابة شخصية وإعلانية ناجمة عن تقديم أو عدم توفير خدمات الرعاية الصحية المهنية. ترتكز دعوى جيم ضد بيت على إخفاقها المزعوم في توفير خدمات الرعاية الصحية الكافية. وهكذا ، استبعدت دعوىه ضد بيت بموجب سياسة مسؤولية سعيد هافنز.

ماذا عن دعوى جيم ضد الشركة؟ يجب أن تطلب الدعوى المطالبة بتعويضات عن الأضرار الجسدية أو الأضرار التي تلحق بالممتلكات بسبب حدوثها ، وذلك لتغطيتها تحت بند الإصابة الجسدية أو الضرر الناجم عن أضرار الممتلكات. إذا تزعمت دعوى جيم أنه تعرض لإصابة جسدية نتيجة لحادث منسوب إلى إهمال هافن هيفنز ، قد يتم تغطية الدعوى بموجب سياسة المسئولية الخاصة بالشركة.

التغطية التصحيحية الطارئة

يغطي التأمين ضد الحوادث الطبية العرضية الأفعال التي يرتكبها بعض المهنيين الطبيين العاملين في شركة ما. لا يوجد تأييد قياسي ، لذلك يختلف نطاق التغطية من شركة تأمين إلى أخرى. بعض الموافقات توفر تغطية عرضية لممارسات سوء الممارسة عن طريق تعديل الاستبعاد المهني للموظف المذكور أعلاه. يقدم آخرون التغطية من خلال توسيع تعريف الإصابة الجسدية ليشمل الأفعال التي يرتكبها مختلف المتخصصين في الرعاية الصحية العاملين في الشركة.

العديد من الموافقات تحد من التغطية لأنواع معينة من المهنيين ، مثل الممرضات ، والتقنيين الطبيين في حالات الطوارئ ، والمساعدين الطبيين. تغطي بعض الخدمات المحددة ، مثل الخدمات الطبية والجراحية والأسنان والمختبر والأشعة السينية والتمريض.

بعض الموافقات تغطي الإصابات الناجمة عن الإسعافات الأولية المقدمة من قبل الموظف ، سواء كان أو لم يكن الموظف هو المهنية الطبية.

بعض تغطية الإصابات الناجمة عن موظف يعمل بمثابة السامري الصالح.

لا يقصد من التغطية الطبية غير المشروعة للخدمة أن تكون بمثابة مصدر رئيسي لعمال الرعاية الصحية للتأمين ضد المسؤولية المهنية. وبالتالي ، فإنه ينطبق على أساس زائد على غيرها من التأمين المتاحة. على سبيل المثال ، إذا تم تقديم مطالبة ضد ممرضة عاملة مؤمن عليها بموجب سياسة المسؤولية المهنية ، فسوف يتم تطبيق تغطية الممارسات الخاطئة الطارئة بعد أن يتم استخدام تغطية المسئولية المهنية للممرض.

الدعاوى الموظف غير المغطاة

في مثال هافن هافنز الموضح أعلاه ، لنفترض أن جينيفر ، وهي موظفة دينية في المنشأة ، أصيبت بجروح أثناء العمل في حادث انزلاق . تقدم بيث الإسعافات الأولية حتى تصل سيارة الإسعاف. جنيفر في وقت لاحق تطور العدوى وتقاضي بيث وهابي هافنز لإصابة جسدية. هل تغطي سياسة المسئولية الملقاة على عاتق المرافعات الدعوى؟ الجواب هو لا.

سياسات المسؤولية العامة لا تغطي دعاوى ضد أرباب العمل من قبل الموظفين المصابين. يتم استبعاد مثل هذه الدعاوى من خلال استبعاد مسؤولية أصحاب العمل . سياسات المسؤولية أيضا استبعاد الدعاوى المقدمة من قبل موظف ضد آخر. يتم استبعاد الدعاوى بين الموظفين المشتركين من خلال استبعاد الزميل من الموظفين . يجب على الموظفين المصابين في العمل تقديم مطالبة بموجب سياسة تعويض العمال لصاحب العمل. من غير المحتمل أن تكون المطالبات التي رفعت ضد صاحب العمل أو زميله في العمل (بما في ذلك الموظف الطبي العامل) ناجحة.