استمرارية خطة الصحة بالنسبة للموظفين المنتهية
كيف يؤثر الكوبرا علي كصاحب عمل؟
إذا كنت تمثل شركة أكبر (مع أكثر من 20 موظفًا) ولديك تغطية بخطة صحية مدفوعة من قبل الشركة ،
- يجب عليك تقديم تغطية كوبرا للموظفين الذين تم إنهاؤها.
- لست مضطرًا لدفع تكاليف التغطية الصحية للموظفين الذين تم إنهاء خدمتك ، ولكن يجب عليك الاحتفاظ بها في الخطة الصحية الخاصة بك لفترة زمنية معينة وبنفس معدلات الموظفين.
- في وقت الإنهاء ، يجب عليك إعطاء الموظفين معلومات حول COBRA حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار.
هذه هي مسؤوليتك باختصار. الآن ، التفاصيل.
ما هو كوبرا؟
ترمز "كوبرا" إلى "قانون التوفيق الشامل للموازنة الشاملة" ، وهو جزء من قانون إريسا (قانون أمن دخل التقاعد للموظفين لعام 1974). ولأن فوائد صحة الموظف مرتبطة بالشركة التي يعمل بها ، تم سن قانون COBRA لمنح الموظفين فوائد صحية مستمرة في حالة الإنهاء.
يتم تنفيذ قوانين COBRA من قبل وزارة العمل الأمريكية ، من خلال إدارة أمن منافع الموظفين.
تقدم هذه المقالة إجابات عامة على الأسئلة الشائعة لأصحاب العمل حول قوانين COBRA ومسؤولياتهم.
ليس المقصود أن يكون تقريرا مفصلا ، ولكن فقط لنقدم لك لمحة عامة عن مسؤولياتك كصاحب عمل. كل موقف مختلف ، وإذا كانت لديك أسئلة محددة ، فاستشر مسؤول الإعانات الخاص بك أو اتصل بوزارة العمل. إذا كانت خطة التأمين الصحي الخاصة بشركتك تتم من خلال مدير خطة ، سيكون لديهم معلومات حول هذه اللائحة.
هل يجب أن يتوافق أعمالي مع قوانين كوبرا؟
بسبب تكلفة استمرار الخطط الصحية للموظفين ، لا يُطلب من أصحاب العمل الأصغر الامتثال. وينطبق هذا على الشركات التي تستهدف الربح فقط والتي لديها 20 موظفًا على الأقل في أكثر من 50٪ من أيام العمل المعتادة في السنة التقويمية السابقة. " يتم حساب الموظفين بدوام كامل أو بدوام جزئي في هذا الحساب. يتم حساب الموظفين بدوام جزئي بناءً على النسبة المئوية من وقتهم لموظف بدوام كامل.
على سبيل المثال ، إذا كان الموظف غير المتفرغ يعمل 20 ساعة في الأسبوع ويعمل الموظفون بدوام كامل 40 ساعة في الأسبوع ، فإن الشخص الذي يعمل بدوام جزئي سيحتسب 50٪ من الشخص المتفرغ. أضف جميع الموظفين المتفرغين وغير المتفرغين لمعرفة ما إذا كان نشاطك التجاري يلبي الحد الأدنى من المتطلبات.
هل يجب علي تقديم فوائد كوبرا فقط إلى الموظف؟ ماذا عن الزوج والزوجة؟
يجب عليك تضمين الموظفين المشمولين ، والموظفين السابقين ، والأزواج ، والأزواج السابقين ، والأطفال المعالين في تغطية COBRA التي تقدمها. يجب أن يكون الشخص الذي يحصل على المنافع "مؤهلاً". تقول DOL ، "المستفيد المؤهل هو شخص تم تغطيته بواسطة خطة صحية جماعية في اليوم السابق لوقوع حدث مؤهل أدى إلى فقدانه التغطية."
بالطبع ، الأمر أكثر تعقيدًا من هذا. دليل صاحب العمل ... يحتوي برنامج COBRA Benefits على مخطط يوضح المزيد حول التأهيل.
متى يجب أن أعرض فوائد كوبرا للموظفين؟
يجب عليك تقديم تغطية كوبرا عند وفاة موظف (للزوج المعال وأولاده المعالين) أو عند الإنهاء أو "تخفيض ساعات العمل". (قد يعني هذا المصطلح على الأرجح ما إذا كان الموظف ينتقل من وضع التفرغ إلى العمل بدوام جزئي وفقد الفوائد).
قد يُطلب منك أيضًا تقديم تغطية كوبرا للأطفال المعالين ، إذا توقفت خطتك الصحية عن التغطية لهم في عمر معين.
لكن ليس عليك تقديم تغطية كوبرا:
- للموظف الذي تم إنهاؤه بسبب "سوء السلوك الفادح" (تعريف DOL) أو
- إذا أصبح الموظف مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية.
ما نوع المنفعة التي يجب أن أقدمها من خلال هذه التغطية؟
ﯾﺟب أن ﺗﮐون ﺗﻐطﯾﺔ COBRA اﻟﺗﻲ ﺗﻘدﻣﮭﺎ ﻟﻟﻣوظﻔﯾن ﻣﻣﺎﺛﻟﺔ ﻟﻟﺗﻐطﯾﺔ اﻟﻣﻘدﻣﺔ ﻟﻟﻣوظﻔﯾن اﻟﺣﺎﻟﯾﯾن ﻓﻲ إطﺎر ﺧطﺗك اﻟﺻﺣﯾﺔ
إذا كان الشخص ينتخب تغطية كوبرا ، فيجب إبقاؤها تحت التأمين الجماعي الخاص بك.
كيف أعرف إذا كان أحد موظفيي مؤهلاً لتغطية كوبرا؟
تحدد إدارة تأمين مزايا الموظف المتطلبات الأساسية الثلاثة:
- يجب تغطية خطة شركتك بواسطة COBRA ،
- يجب أن يكون حدث مؤهل (مثل وفاة موظف أو إنهاء) ، و
- يجب أن يكون الشخص الذي حصل على الفائدة مؤهلاً ، كما هو موضح أعلاه.
ماذا لو لم يأخذ الموظف التغطية؟ هل يجب علي دفع أي شيء؟
قد يكون لدى بعض الموظفين شكل بديل من التغطية الصحية من خلال الزوج أو من خلال قانون الرعاية بأسعار معقولة ، وقد يقرر هؤلاء الأفراد عدم الاشتراك في تغطية COBRA التي تقدمها شركتك.
كم يجب عليّ أن أدفع مقابل تغطية كوبرا هذه؟
في حالة الإنهاء أو التخفيض في ساعات العمل ، يجب عليك الحفاظ على تغطية كوبرا ودفع ثمنها لمدة تصل إلى 18 شهرًا. في ظروف أخرى ، قد تكون تغطية COBRA مطلوبة لمدة تصل إلى 36 شهرًا. هذا هو واحد من تلك المناقشات المعقدة من الأفضل أن يكون مع شخص مؤهل.
كيف ومتى يجب أن أخبر الموظف عن تغطية كوبرا هذه؟
عندما تتحدث إلى أحد الموظفين عن إنهاء الخدمة أو ساعات التخفيض ، فهذا هو الوقت الذي يتعين عليك فيه تقديم هذه المعلومات وإتاحة الفرصة للتسجيل. يستدعي DOL هذا "حدث مؤهل". يجب إعطاء نفس الفرصة لمُعالي الموظفين الذين ماتوا. من المستحسن جمع معلومات حول تغطية COBRA وإضافة هذا العنصر إلى قائمة التحقق من الإنهاء.
هناك وثائق إخطار محددة يجب عليك تقديمها للموظف. وثيقة واحدة جيدة لتقديمها هي دليل الموظف للمزايا الصحية تحت كوبرا (PDF).
من يدفع لتغطية كوبرا؟
يجب على الموظف أن يدفع مقابل التغطية ، ولكن يجب عليك إتاحتها في سعر تأمين المجموعة الخاص بشركتك. أصبح من الشائع أن يختار الموظفون تغطية كوبرا ، لأن لديهم خيارات أخرى ، مثل واحدة من خطط سوق الدولة من خلال قانون الرعاية بأسعار معقولة (أوباماكاري). يجب على الشخص الذي يخضع للتغطية دفع جميع المبالغ المقتطعة وإجراء جميع دفعات التأمين المشترك. يجب أن تدفع أي زيادة في تكلفة التغطية من قبل الشخص المتلقي التغطية.
ماذا أفعل إذا أراد الموظف تغطية كوبرا؟
لنفترض أنك قدمت المعلومات حول تغطية COBRA إلى موظف تم إنهاؤه. إذا رغب الموظف في التغطية ، فيجب عليك تقديم المعلومات حتى يتمكن الشخص من الاتصال بشركة التأمين الخاصة بخطة التأمين الخاصة بالشركة للتسجيل.
سيكون لدى الموظف السابق فترة زمنية محددة للاشتراك في هذه التغطية ، تسمى "فترة الانتخابات". إذا فشل الشخص في تسجيل ودفع أقساط التأمين المطلوبة خلال فترة الانتخابات هذه ، فقد يتم إسقاطها من التغطية.
هل الموظفون مؤهلون لتغطية كوبرا أثناء فترة ترك الأجازات؟
إجازة غياب ليس حدثًا مؤهلاً لتغطية كوبرا. الموظفون غير مؤهلين خلال فترة إجازة FMLA (قانون الإجازة الطبية للعائلة) .
هل يجب علي عمل تقرير لشخص ما؟
يجب عليك بصفتك صاحب العمل إخطار مسؤول خطة الرعاية الصحية الخاص بك عن حدث مؤهل ، مثل إنهاء الموظف. ليس عليك أن تخطر وزارة العمل.
هل يتم استبدال الكوبرا بـ Obamacare؟
ﻻ ﯾزال ﻗﺎﻧون COBRA ﻗﺎﺋﻣﺎً ، وﻟﮐن اﻟﻣوظﻔﯾن اﻟذﯾن ﺗم إﻧﮭﺎء ﻋﻣﻟﮭم ﯾوﺟد ﻟدﯾﮭم اﻵن ﺧﯾﺎرات أﮐﺛر ﻟﻟﻌﺛور ﻋﻟﯽ ﺗﻐطﯾﺗﮭم اﻟﺻﺣﯾﺔ ﺑﻌد اﻧﺗﮭﺎﺋﮭم. وتشمل هذه الخيارات الآن التغطية بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة (Obamacare).