ما هو كوبرا؟
ترمز "كوبرا" إلى قانون التوفيق الشامل للموازنة الشاملة لعام 1985 ، وعلى وجه الخصوص إلى العنوان العاشر من القانون. يتضمن عنوان X أحكامًا لمواصلة تغطية التأمين الصحي لأعضاء خطط الشركة الصحية الذين فقدوا تأمينهم بسبب "حدث مؤهل".
ينص القانون على أنه في حالة رغبة صاحب العمل في الحصول على خصم ضريبي لتكاليف التأمين الصحي ، يجب أن يسمح للموظفين الذين تمت تغطيتهم بالخطة بمواصلة التغطية بتكلفة الموظف بسعر المجموعة لفترة من الزمن.
ما هي أهلية كوبرا؟
يجب أن يستوفي الموظف متطلبات معينة للتأهل لمزايا COBRA:
- يجب عليه العمل لصاحب عمل لديه 20 موظف أو أكثر. يتم اعتبار الموظفين غير المتفرغين بنسبة مئوية من العاملين بدوام كامل. COBRA ليست متاحة للموظفين المشمولين بالخطة الصحية التي ترعاها الحكومة الاتحادية والكنائس وبعض المنظمات الدينية.
- يجب أن يكون الموظف قد استقال طواعية أو أنه تم إقصاؤه لأسباب غير سوء السلوك الجسيم. وربما يكون قد خفّض أيضًا ساعاته بحيث لم يعد مؤهلاً للتغطية الصحية للشركة.
- قد يكون الزوج مؤهلاً للحصول على التغطية إذا كان الموظف مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية ، إذا كان الزوج أو الموظف قد انفصلوا أو انفصلوا قانونيًا ، أو عند وفاة الموظف.
- قد يكون الطفل المعال مؤهلاً للتغطية إذا فقد الطفل الحالة التابعة بموجب قواعد خطة الصحة الخاصة بصاحب العمل.
مسؤوليات صاحب العمل
- يجب على أصحاب العمل التأكد من أن تغطية COBRA المقدمة للمستفيدين المؤهلين مماثلة لخطة التغطية الصحية للموظفين الحاليين المماثلين. إذا تغيرت مزايا الموظف ، يجب أن تتغير تغطية كوبرا أيضًا.
- يُطلب من أصحاب العمل إخطار الموظفين بحقهم في الاستمرار في التغطية عندما ينهون العمل أو عند وقوع حدث مؤهل آخر.
بعض الأمثلة
- يتم إسقاط سام بواسطة سميث إليكترونيك. وهو مؤهل لشراء تغطية كوبرا للحفاظ على فوائد التأمين الصحي لديه أثناء بحثه عن وظيفة أخرى.
- إلين هي زوجة خوليو. أصبحت مؤهلة للحصول على تغطية كوبرا عندما توفي.
- أصبحت سوزان ، ابنة آنا ، مؤهلة لتلقي تغطية كوبرا عندما وصلت إلى سن 25 ولم تعد مؤهلة كدولة تابعة تحت التغطية الصحية لموظفي آنا.
بعض السلبيات
ﺳوف ﺗﺣﺎﻓظ اﻷھﻟﯾﺔ ﻋﻟﯽ COBRA ﻋﻟﯽ ﺗﻐطﯾﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑك ﻟﻔﺗرة زﻣﻧﯾﺔ ، وﻟﮐن ﻣن اﻟﻣرﺟﺢ أن ﺗﮐﻟﻔك COBRA أﮐﺛر ﻣن ﻣﺎ ﮐﻧت ﺗدﻓﻌﮫ ﻣﻘﺎﺑل اﻟﺗﻐطﯾﺔ أﺛﻧﺎء ﺗوظﯾﻔك. الأرجح أن صاحب العمل قد دفع جزءًا من أقساطك كنتيجة للعمالة ولم يعد مطلوبًا للقيام بذلك إذا قمت باختيار تغطية كوبرا بعد الإنهاء.
سوف تقع التكلفة الكاملة للتغطية لك. تقترح وزارة العمل الأمريكية البحث في خيارات التغطية الأخرى ومقارنة التكاليف. لا تقفز في كوبرا ببساطة لأنه متاح وأنت مؤهل. قد تتمكن من العثور على تغطية أقل تكلفة في أي مكان آخر.
COBRA يدوم فقط لفترة محددة من الوقت لذلك سوف تضطر في نهاية المطاف إلى العثور على تغطية التأمين الصحي البديل في أي حال. عادةً ما تمتد COBRA من تاريخ الحدث المؤهل لمدة 18 أو 36 شهرًا اعتمادًا على طبيعة الحدث المؤهل الخاص بك ، على الرغم من أن بعض الخطط الفردية قد تقدم فترات أطول للتغطية.